Low serum levels of vitamin D significantly increase the risk of death in older adults with hip fractures: a prospective cohort / Baixos níveis séricos de vitamina D aumentam significativamente o risco de morte em idosos com fraturas de quadril: coorte prospectiva

ABSTRACT Objective: to evaluate the relationship between 25(OH)D3 levels and fatal outcome in patients over 60 years of age undergoing surgical repair of hip fractures. Methods: prospective cohort of patients undergoing surgical repair of hip fractures. At admission, 25(OH)D3 levels were measured, among other parameters. Patients were followed for at least 1 year, and incident mortality was recorded. Results: 209 patients were included in the study, with a mean age of 79.5 ± 7.6 years among survivors and 80.7 ± 8.2 years among those who died in the first postoperative year (p=0.346). The 25(OH)D3 levels of survivors were significantly higher than those of patients who died (p=0.003). After adjusting for confounding variables, 25(OH)D3 levels below 12.5ng/mL were significant risk factors regardless of mortality (adjusted OR: 7.6; 95% CI: 2.35 to 24.56). Conclusions: our data show that serum 25(OH)D3 levels below 12.5ng/mL significantly and independently increased the risk of mortality in the first year after surgical repair of low-energy hip fracture in patients over 60 years of age in the geographic region where this study was conducted. Low albumin also showed a significant association with mortality in these patients. All other factors had no significant associations.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre os níveis de 25(OH)D3 e o desfecho fatal em pacientes acima de 60 anos submetidos a correção cirúrgica de fratura de quadril. Métodos: coorte prospectiva de pacientes submetidos a correção cirúrgica de fraturas de quadril. À admissão, foram medidos os níveis de 25(OH)D3, entre outros parâmetros. Os pacientes foram acompanhados por, pelo menos, um ano e a mortalidade foi registrada. Resultados: foram incluídos 209 pacientes no estudo, com média de idade de 79,5 ± 7,6 anos entre os sobreviventes e 80,7 ± 8,2 anos entre os que morreram no primeiro ano de pós-operatório (p=0,346). Os níveis de 25(OH)D3 dos sobreviventes foram significativamente maiores do que os dos pacientes que morreram (p=0,003). Após o ajuste para variáveis de confusão, níveis de 25(OH)D3 abaixo de 12,5ng/mL foram fator de risco significativo, independentemente da mortalidade (OR ajustado 7,6; IC 95% 2,35 24,56). Conclusões: níveis séricos de 25(OH)D3 abaixo de 12,5ng/mL aumentaram significativa e independentemente o risco de morte no primeiro ano após o reparo cirúrgico de fratura de quadril de baixa energia em pacientes com mais de 60 anos de idade na região geográfica onde este estudo foi realizado. A albumina baixa também teve associação significativa com a mortalidade nesses pacientes. Todos os outros fatores não tiveram associações significativas.

Is depression a risk factor for mortality in chronic hemodialysis patients? / Depressão seria um fator de risco para mortalidade entre pacientes em hemodiálise crônica?

OBJECTIVE: The present study was conducted to assess the association between depressive symptomatology and mortality in chronic hemodialysis. METHOD: A cohort of 40 patients was followed for a median period of 10.5 months. The Beck Depression Inventory was used to classify patients as exposed to depression (Beck Depression Inventory score > 14) or not (Beck Depression Inventory < 14). Kaplan-Meier survival curves were used to compare the mortality rate between the two groups. The effects of potential confounding factors were adjusted using Cox proportional hazards model. RESULTS: After 24 months of follow-up, survival rates were 39 percent for exposed and 95 percent for non-exposed patients (p = 0.029). The Cox proportional hazards model showed results similar to those of the bivariate analysis, indicating that depressive symptomatology tended to be associated with mortality (HR = 6.5, 95 percentCI: 0.8-55.6; p = 0.085). Other study variables, including age, concurrent systemic diseases, and biochemical markers, were not significantly associated with mortality. Exposed patients remained on dialysis longer and received kidney transplants less frequently (9 percent vs. 50 percent for non-exposed patients). When kidney transplantation was included in the Cox regression model, the hazard ratio of mortality for exposed as compared to non-exposed patients lost statistical significance (HR = 4.5; 95 percentCI: 0.5-40.0; p = 0.17). CONCLUSIONS: Our study suggests that the presence of depressive symptoms may act as an independent risk factor for mortality in chronic hemodialysis patients. However, this finding needs further investigations.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre depressão e óbito nos pacientes em hemodiálise crônica. MÉTODO: Uma coorte de 40 pacientes foi acompanhada por um período mediano de 10,5 meses. A escala Beck Depression Inventory foi utilizada para classificar os pacientes como expostos à depressão (Beck Depression Inventory score > 14) ou não expostos (Beck Depression Inventory < 14). Curvas de sobrevida, segundo o método de Kaplan-Meier, foram utilizadas para comparar a taxa de mortalidade entre os dois grupos. Os potenciais fatores de confusão foram ajustados por meio do modelo de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS: Após 24 meses de seguimento, as taxas de sobrevida foram 39 por cento para os pacientes expostos e 95 por cento para os não-expostos (p = 0.029). O modelo de riscos proporcionais de Cox mostrou resultados semelhantes aos obtidos na análise bivariada, indicando que a sintomatologia depressiva tende a estar associada com mortalidade (HR = 6,5; IC95 por cento: 0,8-55,6; p = 0,085). As outras variáveis estudadas, incluindo idade, doenças sistêmicas concomitantes e marcadores bioquímicos, não mostraram associações significativas com óbito. Pacientes expostos permaneceram mais tempo em hemodiálise e receberam menos transplante renal (9 por cento vs. 50 por cento para não-expostos). Quando o transplante renal foi incluído no modelo de riscos proporcionais de Cox, a razão de riscos de mortalidade para os pacientes expostos comparados com os não-expostos perdeu significância estatística (RR = 4,5; IC95 por cento: 0,5-40,0; p = 0,17). CONCLUSÕES: Nosso estudo sugere que a presença de sintomas depressivos pode ser um fator de risco independente para óbito de pacientes em hemodiálise crônica. No entanto, este achado necessita ser mais investigado.

Acidentes de trânsito fatais e sua associaçäo com a taxa de mortalidade infantil e adolescência / Fatal traffic accidents and their association with the infant mortality rate and adolescence

Foi realizado um estudo ecológico, buscando verificar a possível associaçäo entre o índice de mortos em acidentes de trânsito (IMíV) e as variáveis em estudo: a taxa de mortalidade infantil (TMI), a proporçäo de condutores jovens envolvidos em acidentes de trânsito com vítimas (PCJ-ATV) e a proporçäo de residentes jovens (PRJ), no período de 1995 a 1998, nas capitais das Unidades da Federaçäo e Distrito Federal. Os resultados revelam que existe importante associaçäo entre o IM-V e o indicador social taxa de mortalidade infantil (r = 0,57; p = 0,002), ou seja, quanto menos desenvolvida for uma sociedade, maior tende a ser sua mortalidade no trânsito. Quanto à PCJ-ATV näo foi encontrada associaçäo relevante entre este indicador e o IM-V (r = -0,27; p = 0,184). Entretanto, a forte associaçäo observada entre a PRJ e IM-V (r = 0,59; p = 0,002), indica que pode existir relaçäo entre a mortalidade no trânsito e adolescência

Demanda de serviço de saúde comunitária na periferia de área metropolitana / The demand for community health services in the metropolitan periphery area

Para melhor conhecer o conteúdo da assistência ambulatorial em Assistência Primária à Saúde, procedeu-se a um estudo com uma amostra de 4.319 atendimentos, representando 7 por cento da populaçäo atendida de marçode 1985 a março de 1986. O estudo foi realizado na Unidade Sanitária Murialdo (SSMA), localizada na Vila Säo José, na periferia de Porto Alegre, RS (Brasil). O sexo feminino ocupou 67 por cento do total de atendimentos. A composiçäo etária esteve mais significativamente representada por crianças até 10 anos (37 por cento) e mulheres em idade fértil (21 por cento). As vinte primeiras razöes de encontro corresponderam a 63 por cento do total, e a razäo principal de procura do serviço foi para renovaçäo de receitas e pedido de medicamentos (9,3 por cento). De todos os diagnósticos do estudo, os vinte primeiros corresponderam a 61 por cento, sendo que hipertensäo arterial sistêmica (8,8 por cento), infecçöes de vias áereas superiores (7,8 por cento) e imunizaçöes (5,5 por cento) foram os mais frequentes. O procedimento mais realizado foi fornecer, prescrever ou administrar medicaçäo. Foram encaminhadas 7,3 por cento do total das pessoas atendidas, mais da metade (5,0 por cento) para profissionais do próprio serviço e apenas 0,6 por cento foram encaminhadas para hospitalizaçäo. Estes dados, acrescidos daqueles de pesquisas que captaram os aspectos de morbi-mortalidade näo facilmente obtidos em estudos de demanda, poderiam servir para orientar o planejamento dos serviços sanitários e treinamento de pessoal

Níveis de hematócrito e hemoglobina e estado nutricional em crianças de 7 a 12 anos em um bairro de baixa renda de Porto Alegre, RS / Levels of hematocrit and hemoglobin and nutritional status in children from 7 to 12 years old in a low income population district of Porto Alegre

O presente trabalho avaliamos 128 crianças de 7 a 12 anos quanto a níveis de hematócrito e hemoglobina, prevalência de valores baixos de hematócrito e hemoglobina, estado nutricional conforme critérios de Seoane Lathan. A populaçäo era de baixa renda com um salário médio mensal entre 1 e 2 salários mínimos, que correspondem a US$50 e US4100 respectivamente. Os níveis médios de hematócritos e hemoglobina encontrados foram de 36.37 (+/- 2.58) e 10.87 (+/- 1.28) respectivamente. A prevalência de hematócrito menor que 34% de hemoglobina menor que 11 g/dl foi de 10,9% e 53.9% respectivamente. Da populaçäo, 89,1% apresentavam algum tipo de desnutriçäo conforme critérios de Seoane Lathan, sendo a mais freqüente Desnutriçäo Crônica Atual